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La Chirurgia Orbito-palpebrale integra varie tecniche di chirurgia plastica allo scopo di curare le patologie che interessano le palpebre, dai tumori cutanei ai traumi alle malposizioni palpebrali
PATOLOGIE
Il tumore maligno piú frequente nelle palpebre é il carcinoma basocellulare, che in questa sede ha un rapporto con il carcinoma spinocellulare di 3:1
A seconda che interessi o meno il bordo libero della palpebra e della sua estensione richiede una tecnica ricostruttiva diversa
La zona del canto interno richiede particolari attenzioni, sia in termini di radicalitá chirurgica per l´alto tasso di recidiva in questa sede che per il rischio di interessamento delle vie lacrimali
MALPOSIZIONI PALPEBRALI
Sono la ptosi palpebrale, l´ectropion e l´entropion
La ptosi palpebrale é una caduta della palpebra superiore determinata da cause congenite o acquisite
L´ectropion é una perdita di contatto del bordo libero della palpebra inferiore con il bulbo oculare
L´entropion é una condizione nella quale il bordo libero della palpebra inferiore ruota verso il bulbo oculare
cicatrici del viso
Le cicatrici del viso possono essere determinate da precedenti interventi chirurgici o da traumi
Gli esiti chirurgici possono determinare distorsioni del bordo libero della palpebra
Gli esiti di traumi del viso sia malposizioni palpebrali che vere e proprie perdite di sostanza
Malformazioni congenite
Alcune malformazioni congenite minori sono di competenza della chirurgia plastica
Tra queste rientrano le paralisi facciali congenite e la microsomia emifacciale in forma lieve
Possono determinare sia difetti di copertura del bulbo oculare che ridotto volume dei tessuti molli del viso
TECNICHE CHIRURGICHE
Per correggere queste condizioni si utilizzano tutte le tecniche di base della chirurgia plastica, integrate in vario modo secondo le necessitá
Lembo eteropalpebrale
Si preleva cute e muscolo orbicolare della palpebra superiore a ricostruire la palpebra inferiore
Plicatura del muscolo elevatore
Viene accorciato il muscolo elevatore della palpebra con dei punti di sutura
Innesto cutaneo
Si preleva solo la cute della palpebra superiore in eccesso a ricostruire la palpebra inferiore o superiore
Sospensione palpebrale
La palpebra superiore viene sospesa al muscolo frontale con degli innesti di fascia temporale
Lipofilling
Si prelevano tessuto adiposo e cellule staminali ( nanofatgrafting ) a riempire difetti e rimodellare le cicatrici del viso
