Le palpebre sono 4 strutture muscolo-membranose mobili deputate alla protezione dell’occhio.
EFFETTI DELL’INVECCHIAMENTO
PALPEBRA SUPERIORE
E’ la distensione della cute a prevalere in un fenomeno definito dermatocalasi, un eccesso cutaneo che può arrivare al bordo libero della palpebra.
Il rilassamento del muscolo orbicolare nella sua parte pre-settale e la distensione del setto orbitario determinano anche la discesa delle borse palpebrali, in particolare quella interna.
PALPEBRA INFERIORE
Qui è la discesa delle borse palpebrali inferiori che predomina. La borsa palpebrale incontra un punto di debolezza del setto orbitario, spinge in avanti il setto e lo deforma verso il basso determinando il fenomeno delle , ‘ borse sotto gli occhi ‘.
La dermatocalasi è solitamente presente, anche se lieve.
TECNICA CHIRURGICA
PALPEBRA SUPERIORE
Il disegno pre-operatorio va fatto prima dell’infiltrazione di anestetico locale e ha una forma di losanga orizzontale il cui limite inferiore termina con una ‘ S’ italica. L’altezza della losanga determina la quantità di pelle da asportare.
L’intervento classico consiste nella rimozione della cute compresa nel disegno, di uno strip di muscolo orbicolare sottostante e nella rimozione di parte del grasso della borsa adiposa mediale.
PALPEBRA INFERIORE
Anche qui il disegno pre-operatorio si fa prima dell’infiltrazione di anestetico locale e ha due parti. La parte interna é sotto il bordo ciliare, inizia subito al di fuori del punto lacrimale fino al canto esterno. La parte esterna è obliqua in basso e in fuori e oltrepassa il canto esterno.
L’ intervento classico consiste nella rimozione di parte delle 3 borse adipose della palpebra inferiore dopo lo scollamento del muscolo orbicolare dal setto orbitario; a fine intervento si rimuove una piccola striscia di cute e muscolo orbicolare al di sotto dell’incisione.
Oggi questi gesti non vengono effettuati sistematicamente e le borse palpebrali parzialmente asportate solo al bisogno, allo scopo di non scheletrizzare troppo i margini sovraorbitari.
Nella maggior parte dei casi associare una blefaroplastica superiore ad un lipofilling della palpebra inferiore porta a risultati visibili ma più naturali rispetto alle tecniche tradizionali sopradescritte.